동탄역 추천 내과 | 고혈압·당뇨가 있으면 소변 단백과 신장 기능을 왜 함께 보나요?

콩팥 검사는 보통 두 가지 질문에 답합니다. 하나는 ‘혈액 속 노폐물을 어느 정도 걸러 내고 있나요?’이고, 다른 하나는 ‘혈액 안에 있어야 할 단백질이 소변으로 새고 있나요?’입니다. 고혈압이나 당뇨병이 있으면 이런 변화가 눈에 띄는 증상 없이 진행할 수 있습니다. 검진표에서 혈액검사 수치가 괜찮아 보여도 소변 결과까지 확인하는 이유입니다. 베스트내과에서 결과를 상담하실 때는 혈액과 소변 항목이 모두 보이는 면을 가져와 주세요.

혈청 크레아티닌과 eGFR은 어떻게 읽나요?

크레아티닌은 근육 활동에서 생기는 노폐물로 혈액검사에서 측정할 수 있습니다. 이 값과 나이 등을 이용해 콩팥이 피를 걸러 내는 정도를 추정한 값이 ‘추정 사구체여과율(eGFR)’입니다. 결과지에 mL/min/1.73㎡로 표시되기도 합니다. 예컨대 결과 옆 숫자가 65라고 해서 콩팥이 정확히 65퍼센트만 작동한다는 뜻은 아닙니다. 한 시점의 추정치이므로 예전과 비교해 빠르게 떨어졌는지, 비슷하게 유지됐는지가 중요합니다.

근육량이 유난히 많거나 적은 분, 최근 심한 구토나 설사로 탈수가 있었던 분은 검사 당시 상황을 말씀해 주세요. 체격이 크게 다른 가족 두 사람이 크레아티닌 값을 그대로 비교하면 판단이 달라질 수 있습니다. 간혹 약을 새로 시작한 뒤 수치가 바뀌기도 합니다. 담당 의료진이 변화의 정도와 경위를 살펴야 하니 처방약을 중단하거나 물을 무리하게 많이 마시지는 마세요.

요단백과 소변 알부민 검사는 같은 건가요?

일반검진에서 흔히 하는 요단백 검사는 소변에 단백질이 있는지 시험지로 살피는 선별검사입니다. 결과가 ‘음성’, ‘약양성’, ‘1+’처럼 표시될 수 있습니다. 더 적은 양의 변화를 확인하려고 소변 알부민-크레아티닌 비율(UACR)을 검사하기도 합니다. 알부민은 혈액 속 단백질 중 하나입니다. 소변에 섞인 물의 양은 매번 달라지므로 크레아티닌과의 비율로 보면 소변의 농도 차이를 어느 정도 보정할 수 있습니다.

당뇨병이 있는 경우 시험지에서 요단백이 음성이어도 정량적인 알부민 검사가 필요할 수 있습니다. 반대로 한 번 양성이 나왔다고 곧바로 심한 신장병이나 투석을 뜻하는 것도 아닙니다. eGFR이 유지되는데 알부민이 먼저 새거나, 알부민이 많지 않아도 eGFR이 떨어지는 경우가 있어 두 항목을 함께 봅니다. 결과표를 옮겨 적을 때는 ‘소변 알부민 농도’인지 ‘알부민-크레아티닌 비율’인지와 단위를 함께 적어 주세요. 겉보기에 같은 숫자도 뜻이 달라집니다.

소변검사를 다시 하는 이유는 무엇인가요?

열이 나거나 요로감염이 있을 때, 격한 운동을 한 직후, 월경 중일 때는 일시적인 변화나 혈액 혼입이 있을 수 있습니다. 재검을 권했다면 당시 몸 상태를 알려 주고, 아침 첫 소변을 받아야 하는지와 채취 방법을 확인하세요. 이전에 임의로 받아 두었던 소변 대신 안내받은 용기에 안내한 시각에 새로 채취해야 결과 해석이 수월합니다. 증상이 있는 감염이 의심되는 상황이라면 소변 재검 날짜만 기다리지 말고 증상부터 상담하세요.

콩팥 손상이나 기능 저하가 3개월 이상 이어지는지는 만성콩팥병을 판단하는 중요한 기준입니다. 그렇다고 이상 소견이 나온 뒤 무조건 석 달을 기다리라는 뜻은 아닙니다. 며칠 사이 수치가 크게 변했거나 소변량이 눈에 띄게 줄고 몸이 붓는다면 더 일찍 평가해야 합니다. 심한 호흡곤란이 동반되면 응급진료를 받으세요. 최근 값이 예전부터 이어진 것인지 처음 생긴 급한 변화인지 구분하는 것이 먼저입니다.

다음 진료에 어떤 기록이 도움이 될까요?

이전 검진표에서 eGFR과 요단백이 적힌 칸을 찾아 날짜별로 표시해 보세요. 혈압·혈당 기록과 함께 진통소염제, 건강기능식품을 포함해 최근 실제로 사용한 약도 알려 주세요. 무릎이 아파 며칠씩 먹은 약이나 감기 때 처방받은 약처럼 평소 약 목록에 빠지기 쉬운 것이 있습니다. 제품 이름을 모르면 포장 사진을 찍어 오는 것으로도 충분합니다.

결과를 설명받을 때는 ‘제 경우 어떤 항목이 변했나요?’, ‘다시 볼 검사는 무엇이고 언제 받으면 되나요?’, ‘어떤 증상이 생기면 일정을 앞당길까요?’를 확인해 주세요. 콩팥에 좋다고 들은 식품을 일괄 제한하거나 사서 드시기 전에 현재 검사 결과부터 살펴보는 것이 좋습니다. 필요한 식사 조정은 콩팥 기능과 칼륨 같은 혈액검사, 당뇨병과 혈압의 조절 상태에 따라 달라집니다.